מה זה ביטוח מחלות קשות?

פוליסת ביטוח מחלות קשות, שנקרא גם טיפול קריטי או כיסוי מחלות קשות, מספק, דרך חברות הביטוח, הטבה בסכום חד פעמי על מנת לסייע בכיסוי הוצאות שנובעות ממחלה קשה שמכוסה במסגרת הפוליסה.

מחלה קשה יכולה להתפרץ בכל עת, ודיווחים על בני משפחה או חברים שנפגעו ממחלה קשה מופיעים בכל מקום. מה שפחות ידוע הוא היתרון הכספי שמתקבל מחברת הביטוח בזמן מורכב זה, והשפעתו הרבה.

ביטוח מחלות קשות נכנס לתמונה במקום בו ביטוח בריאות ממלכתי אינו מספיק

ביטוח בריאות ממלכתי עשוי לכסות עלויות רפואיות מסוימות, אבל במקרים רבים המטופל מתמודד עם אתגרים אחרים כגון תשלום הוצאות מחיה יומיומיות במהלך הפסקת העבודה כתוצאה מהמחלה. מצב זה עשוי להיפטר כשפוליסת ביטוח מחלות קשות נכנסת לתמונה.

הביטוח משלם למבוטחים סכום חד פעמי במקרה של אבחון באחת המחלות או במקרה של מוגבלות ספציפית שהפוליסה מכוסה. בחלק מהמקרים, הכיסוי נמכר כסעיף נוסף בפוליסת ביטוח חיים או הגנת משכנתא, אבל ניתן לרכוש אותו גם כפוליסת ביטוח עצמאית.

מה מכוסה במסגרת הפוליסה?

רשימת המחלות משתנה בין חברות הביטוח, וסכום ההטבה שמתקבל המקסימלי שמתקבל מחברת הביטוח במסגרת ביטוח מחלות קשות מכסה את המצבים הרפואיים והמחלות הבאות:

* התקף לב

* סרטן מסכן חיים

* אובדן שמיעה

* אובדן דיבור

* אובדן ראייה

* שיתוק

* תרדמת

* אירוע מוחי

* גידול מוח שפיר

* כוויות קשות

* התקף לב

* כשל כלייתי

* שבץ

* קרצינומה מקומית

* השתלת איברים משמעותית, כולל הימצאות ברשימת ההמתנה להשתלה

* מחלות עורקים כליליים

* טרשת נפוצה

* אי ספיקת כליות

* מחלות עצביות מוטוריות

* תשלומי משכנתא או שכר דירה

* הוצאות מחיה

* עלויות רפואיות מחוץ לסל הבריאות

* מרשמי תרופות שאינן בסל הבריאות

* טיפול על ידי רופא מומחה

* נסיעות לקבלת טיפולים.

חשוב להבין שביטוח מחלות קשות אינו מחליף את ההכנסות של המבוטח במקרה של השבתה מהעבודה בשל מחלה ממושכת. הביטוח משלם רק אם המחלה מכוסה בפוליסה. מחלות רבות שמונעות מהמבוטחים לעבוד, עשויות שלא להיות מכוסות בפוליסה שלהם. גם כאשר המחלה מכוסה, הפוליסה משלמת סכום חד פעמי ולא הכנסה שוטפת.

איזה מחלות אינן מכוסות במסגרת ביטוח מחלות קשות?

לא כל הפוליסות של ביטוח מחלות קשות מכסות את אותן מחלות, או מחלות שכיחות, כמו תעוקת לב, פגיעות גב וסרטן שניתן לטיפול. יש לבדוק עם חברת הביטוח או יועץ הביטוח לקבלת פרטים אודות המחלות המכוסות, לפני שרוכשים פוליסה.

מועמדים לביטוח עשויים להתפתות לבחור פוליסה שמכסה את רוב המחלות, אבל חשוב יותר לקחת בחשבון את ההגדרות של המחלות. חלק מהפוליסות מגדירות מחלות קשות כמצבים רפואיים חמורים ביותר שמאפשרים הגשת תביעה.

בשורה התחתונה, לא רוכשים פוליסה לפני שמבינים היטב את התנאים

נציגי חברות הביטוח מחויבים להסביר למועמדים לביטוח בבירור את המגבלות, התנאים וההכללות שחלות בפוליסה שלהם. בנוסף לאי הכללות כלליות, יתכנו אי הכללות ספציפיות על סמך ההיסטוריה הרפואית, תחום העיסוק או אורח החיים שלכם.

הפוליסות משתנות בין חברות הביטוח, אבל ברוב המקרים כוללות:

* כיסוי למספר מחלות קשות שמפורטות בפוליסה של הבוטח, ושעשויות לכלול נכות מוחלטת תמידית.

* כיסוי מחלות קשות שמוגבל לילדים של המבוטח.

* הטבת רשימת המתנה להשתלה.